DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
(Art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

......l...... sottoscritt...... ........................................................................................................................................
nat...... a ...............................................................................................................(........), il ...............................,
residente a .........................................................................................................................................................,
in ................................................................................................................................................ n. ...................,
consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76, D.P.R. 445/2000) e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere (art. 75, D.P.R. 445/2000), sotto la propria personale responsabilità:
DICHIARA
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Canicattì, lì _____________					                    ...L... Dichiarante
		(luogo e data)
								             ...............................................

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